임플란트 건강보험 적용 가격, 65세면 1개 36만원 안팎 (2026)

임플란트 건강보험 적용 가격은 만 65세 이상 건강보험 가입자라면 1개에 36만~39만 원 안팎입니다. 국민건강보험공단 Q&A에 나온 동네 치과(치과의원) 총진료비 119만 6천~130만 원 가운데 30%만 내는 구조라서요. 차상위·의료급여 대상이면 10~20%로 더 내려갑니다.

견적서 맨 아래 120만 원을 보고 "보험 된다더니?" 하셨다면, 그건 보험 적용 전 총액입니다. 자주 듣는 오해 네 가지를 차례로 바로잡아 볼게요.

노인 임플란트 비용, 공짜는 아니고 30%를 냅니다

"나라에서 임플란트 해 준다"는 말 때문에 무료로 아시는 분이 꽤 계시죠. 실제로는 총진료비의 일부를 본인이 냅니다. 공단이 정한 본인부담률(내 돈으로 내는 비율)은 이렇습니다.

자격	내는 비율	치과의원 1개 기준
건강보험 가입자·피부양자	30%	약 35만 9천~39만 원
차상위 만성질환자, 의료급여 2종	20%	약 23만 9천~26만 원
차상위 희귀난치성질환자, 의료급여 1종	10%	약 12만~13만 원

금액이 범위로 나오는 건 뿌리 재료(고정체·지대주)마다 상한 가격이 달라서고, 치과병원이면 124만 4,430~134만 8,060원으로 조금 높습니다. 공단이 공개한 최신 예시가 2018년 수가라 올해 청구액은 그 뒤 오른 수가만큼 몇만 원 더 붙어요.

문제는 견적서에 이 금액만 있는 게 아니라는 점입니다. 잇몸뼈가 얇아 뼈이식이나 상악동 거상술(윗어금니 쪽 뼈를 채워 올리는 수술)을 같이 하면 그 부분은 통째로 비급여예요. 공단 Q&A 4번이 "부가수술만 비급여, 임플란트 시술은 보험급여"라고 나눠 적어 둔 그대로라, 같은 보험 임플란트라도 집집마다 낸 돈이 다릅니다. 견적서의 비급여분을 따로 넣어 보세요.

부모님 임플란트, 우리 집 자격으로 계산

자격 건강보험 가입자·피부양자 (30%) 차상위 만성질환·의료급여 2종 (20%) 차상위 희귀난치·의료급여 1종 (10%) 치과 종류 동네 치과(치과의원) 치과병원 보험으로 할 개수 1개 2개 (평생 한도) 견적서의 비급여 금액(뼈이식 등, 원)

 

공단 Q&A 2018년 수가 예시 기준이라 올해 실제 금액은 조금 더 나옵니다. 비급여는 치과가 정한 값 그대로 더했어요.

계산이 견적과 크게 다르면 비급여 쪽 값을 의심해 볼 차례입니다. 뼈이식 같은 항목은 치과가 가격을 정하는 영역이라 같은 동네에서도 차이가 납니다. 건강보험심사평가원이 치과마다 신고받은 비급여 가격을 공개하고 있으니, 항목 이름으로 검색해 견적서 숫자와 나란히 놓고 보시면 됩니다.

 

심평원에서 우리 동네 치과 비급여 가격 비교하기

건강보험심사평가원 비급여 진료비용 정보 · 지역과 항목 이름으로 검색

가격이 납득되면 다음은 시술 전 재료 확인입니다. 보험이 되는 재료·보철 조건은 공단 치과임플란트 급여안내에서 대상과 재료 조건 확인하기로 치과 상담 전에 한 번 보고 가시면 됩니다.

 

 

임플란트 건강보험 나이, 75세가 아니라 만 65세

검색창에 '75세이상 임플란트 건강보험'이 아직도 자주 뜹니다. 2014년 7월 처음 시작할 때 기준이 만 75세였기 때문이에요. 이후 2015년 7월 만 70세, 2016년 7월부터 만 65세로 내려왔고 지금도 만 65세입니다(공단 치과임플란트 급여안내, 2026년 10월 12일 확인). 건강보험 가입자 본인이든 자녀 밑에 올라간 피부양자든 똑같이 적용됩니다.

나이 말고 걸리는 조건이 하나 더 있습니다. 위든 아래든 자기 치아가 일부 남은 '부분 무치악'이어야 해요. 한쪽 턱에 이가 하나도 없는 완전 무치악은 지금은 임플란트 대신 완전틀니 쪽으로 보험이 갑니다. 이가 몇 개 없으신 부모님은 틀니 쪽 지원도 함께 보셔야 하는데, 위아래를 따로 세는 횟수 규칙은 노인 틀니 지원 횟수 글에 정리해 뒀습니다. 부분틀니와 보험 임플란트는 같이 받을 수 있어요.

임플란트 건강보험 갯수는 평생 2개

한 해에 2개가 아니라 사는 동안 2개입니다. 올해 1개, 몇 년 뒤 1개로 나눠 써도 되고, 앞니·어금니나 위아래도 가리지 않습니다. 세 번째부터는 일반 비급여 가격이 되니, 빼야 할 이가 여러 개라면 어느 자리에 보험 2개를 쓸지 치과와 먼저 상의하는 편이 낫습니다.

순서도 지켜야 합니다. 치과에서 대상자 판정을 받고, 치과가 공단에 등록 신청을 대신 넣고, 등록이 확인된 뒤에야 시술이 시작돼요. 1단계를 시작한 치과에서는 중간에 다른 치과로 옮겨 이어 받기가 어렵습니다. 재료도 정해져 있어서 한 덩어리로 된 일체형 식립재료를 쓰거나, 공단 안내에 적힌 비귀금속 도재관(PFM 크라운) 말고 다른 보철로 바꾸면 시술 전체가 비급여로 넘어갑니다. "기왕이면 좋은 걸로"라는 말에 보험이 통째로 빠질 수 있는 지점이에요.

치과 가기 전에 많이 묻는 두 가지

본인부담상한제로 돌려받을 수 있을까?

안 됩니다. 공단 안내에 '본인부담상한제 제외'라고 따로 적혀 있습니다. 1년 병원비가 상한액을 넘으면 차액을 돌려주는 제도인데, 임플란트 본인부담금은 그 합계에 들어가지 않아요. 상한제 환급을 기대하고 시술 시기를 맞추셨다면 계획을 다시 보셔야 합니다.

이가 하나도 없어도 내년엔 되나요?

보건복지부가 2026년 7월 건강보험정책심의위원회에 보고한 '건강보험 보장 혁신방안'에는 위나 아래 치아가 하나도 없는 65세 이상에게도 임플란트 보험을 넓히는 내용이 들어 있습니다. SBS Biz 보도(2026년 7월 28일)로는 2027년 상반기 시행, 연간 약 7만 명, 1인당 평균 228만 원 부담이 줄어든다는 계획이에요. 고시가 아직 나오지 않았으니 시행 날짜와 개수는 확정되면 다시 확인해야 합니다. 완전 무치악이라 지금은 틀니만 된다는 말을 들으셨다면, 급하지 않은 경우 내년 고시를 기다려 볼 만합니다.

보험 2개를 다 쓰고 나면 다음 걱정은 세 번째 이와 뼈이식 비용입니다. 이때 부모님 이름으로 든 치아보험이 있는지, 있다면 가입 1년 안에는 왜 절반만 나오는지가 갈림길이 되는데요. 건강보험 2개와 민간 치아보험이 어디서 겹치고 어디서 비는지 비교해 둔 글이 있어 이어 둡니다.

→ 2026 치과보험 보장내역 비교 — 가입 1년 안 임플란트는 보험금 절반, 65세부터는 건보로 2개